Malattie comuni delle valvole cardiache
Malattie cardiache valvolari
1, congenito: difetto congenito
2、Posteriorità:
1) Malattie cardiache reumatiche
Causa principale
Stenosi mitralica / Incompetenza mitralica
Senosi aortica/Incompetenza aortica
Prolasso della mitrale
2) Cardiopatie non reumatiche
Come l'ischemia cronica degli anziani; infarto del miocardio da cardiopatia coronarica; trauma grave; infezione batterica della valvola
Svantaggi della tradizionale linea di cambio valvole
-La forza di controllo trasversale della sutura stessa sul pledget è sostanzialmente nulla.
-Il pegno ha direzioni positive e negative
-Il filo di sutura facilmente
-Il pegno si ribalta facilmente
-Il pegno è morbido ed è facile da comprimere e deformare durante l'annodatura.Dopo la cucitura e l'annodatura, entrambe le estremità della guarnizione sono piegate verso l'alto e non possono essere rinforzate
Suture valvolari anti-entanglement di nuovo tipo
●Pledget senza direzione ：Non c'è bisogno di correggere la direzione del pegno in modo speciale
●Sutura senza attorcigliamento
●Più adatto al chirurgo per avere una migliore esperienza operativa
●Adatto per la sostituzione mininvasiva della valvola cardiaca
Chirurgia di sostituzione della valvola aortica principale Passaggi specifici:
1. Incisione e instaurazione della circolazione extracorporea
2. Incisione aortica.Dopo l'operazione di bypass cardiopolmonare, quando la temperatura è scesa a 30 ℃, l'aorta ascendente è stata bloccata ed è stata infusa cardioplegia fredda, mentre è stato eseguito il raffreddamento della superficie cardiaca.Dopo l'arresto cardiaco, è stata praticata un'incisione aortica trasversale o obliqua e l'estremità inferiore dell'incisione era a circa 1-1,5 cm dall'apertura dell'arteria coronaria destra. Le aperture dell'arteria coronaria sinistra e destra sono state osservate per confermare la necessità di una valvola sostituzione per malattia della valvola aortica
3. Si sutura una linea di trazione in ciascuna delle tre giunzioni della valvola aortica.
4. Rimozione della valvola Tre lobi sono stati rimossi separatamente, lasciando 2 mm sul bordo.Quindi il tessuto calcificato sull'anello è stato rimosso.L'anello è stato misurato con un misuratore di valvole per determinare il numero della valvola protesica
5.Sutura Il filo di ricambio in poliestere 2-0 è stato utilizzato per la sutura intermittente del materasso dall'alto verso il basso.Dopo che l'anello è stato cucito, le linee di sutura devono essere distribuite uniformemente e proporzionate tra l'anello e la valvola cardiaca artificiale.La distanza dell'ago era generalmente di 2 mm
6. impianto Tutte le suture sono state raddrizzate e la valvola artificiale è stata spinta sotto l'anello della valvola per confermare che l'impianto fosse in posizione e che la valvola artificiale non stesse ostruendo le aperture coronariche sinistra e destra.Quindi il nodo è stato legato uno per uno.Un esame finale ha confermato che le aperture coronariche sinistra e destra erano chiare
7.Lavaggio Lavare accuratamente l'aorta e il ventricolo sinistro sopra e sotto la valvola protesica e riempire l'aorta e il ventricolo sinistro con soluzione fisiologica normale.
8.Sutura Usando polipropilene 4-0 o 5-0 per suturare, due incisioni aortiche sono state suturate consecutivamente.Lo sfiato deve essere eseguito prima di stringere l'ultimo punto.
Sutura di sostituzione della valvola aortica: poliestere, poliestere con pegno, polipropilene
